HyFoSy: Giải pháp khảo sát ống dẫn trứng ít đau, hiệu quả

1. Quy trình thực hiện HyFoSy tại Bệnh viện Hùng Vương và các chỉ định ưu tiên

Tại Việt Nam, HyFoSy vẫn còn là kỹ thuật mới, chưa được phổ biến rộng rãi. Riêng tại Bệnh viện Hùng Vương - một trong những đơn vị tiên phong triển khai kỹ thuật này - BS có thể chia sẻ rõ hơn về quy trình thực hiện HyFoSy, mức độ sẵn sàng về cơ sở vật chất - nhân lực, cũng như những nhóm bệnh nhân nào được chỉ định ưu tiên sử dụng kỹ thuật này?

ThS.BS Phạm Võ Thùy Linh - Bác sĩ siêu âm khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Hùng Vương trả lời: HyFoSy đã được ứng dụng tại Bệnh viện Hùng Vương từ 2 năm trở lại đây, và cả bệnh nhân lẫn bác sĩ đều cảm thấy dễ chấp nhận. Dù là HyFoSy, HSG hay nội soi ổ bụng, mục tiêu cuối cùng đều là tìm nguyên nhân gây hiếm muộn, xem có phải do ống dẫn trứng hay không. Tại Bệnh viện Hùng Vương, cơ sở vật chất và nhân lực đều đủ điều kiện thực hiện kỹ thuật HyFoSy. Trong 2 năm qua, chúng tôi đã thực hiện kỹ thuật này cho hơn 500 trường hợp. Bệnh nhân muốn thực hiện HyFoSy cần đến vào thời điểm thích hợp: nên tránh thời điểm bệnh nhân có khả năng thụ thai, tức là khi người phụ nữ đã sạch kinh, và đến trước thời điểm rụng trứng, thông thường là trước ngày thứ 10 của chu kỳ kinh. Khi có chỉ định HyFoSy, bệnh nhân thường được dùng thêm thuốc giảm đau để yên tâm hơn, mặc dù kỹ thuật này được chứng minh là ít đau hơn so với HSG. Vì vậy, chị em có thể yên tâm rằng đã được chuẩn bị đầy đủ trước khi thực hiện thủ thuật. Sau khi được chuẩn bị đầy đủ về thời điểm tốt nhất và thuốc men, bệnh nhân đến Khoa Chẩn đoán hình ảnh để được hướng dẫn và tư vấn các bước thực hiện thủ thuật cũng như nguy cơ và biến chứng sau thủ thuật. Mặc dù ít xâm lấn, HyFoSy cũng là một thủ thuật can thiệp vào buồng tử cung, nên vẫn có thể xảy ra biến chứng. Chẳng hạn, bệnh nhân có thể đau bụng trong quá trình thực hiện hoặc xuất huyết nhẹ sau thủ thuật. Vì vậy, bệnh nhân cần được tư vấn kỹ trước khi tiến hành để cảm thấy yên tâm hơn. Trong phòng thủ thuật, luôn có bác sĩ và hộ sinh đồng hành với bệnh nhân. Phòng thủ thuật cũng được trang bị màn hình siêu âm rất to để bệnh nhân có thể quan sát rõ hình ảnh ống dẫn trứng của mình. Ngay khi thuốc được bơm vào buồng tử cung, bệnh nhân có thể thấy sự di chuyển của thuốc tạo thành hình ảnh của hai ống dẫn trứng. Hình ảnh này giúp bệnh nhân cảm thấy yên tâm hơn khi thực hiện kỹ thuật.

HyFoSy là kỹ thuật đánh giá sự thông thương của ống dẫn trứng, nên chỉ áp dụng cho những bệnh nhân điều trị hiếm muộn. Những phụ nữ đã đủ con, không có nhu cầu sinh thêm con, việc đánh giá thông thương ống dẫn trứng không cần thiết.

ThS.BS Phạm Võ Thùy Linh chia sẻ kinh nghiệm triển khai HyFoSy tại Bệnh viện Hùng Vương, với hơn 500 ca được thực hiện an toàn trong 2 năm qua

2. HyFoSy: Phương pháp chẩn đoán ống dẫn trứng hiệu quả trong tầm soát vô sinh không rõ nguyên nhân

Từ góc độ lâm sàng, HyFoSy có thể trở thành “bước ngoặt” trong quy trình tầm soát vô sinh không rõ nguyên nhân không, thưa BS? Với những ưu điểm như vậy, BS kỳ vọng gì về tương lai ứng dụng HyFoSy tại Việt Nam?

PGS.TS.BS Hoàng Thị Diễm Tuyết - Giám đốc Bệnh viện Hùng Vương trả lời: Chẩn đoán sự thông thương ống dẫn trứng là bước cuối cùng sau khi đã khảo sát buồng trứng và tinh trùng. Có thể chọn nhiều phương pháp chẩn đoán, trong đó có HyFoSy. Nếu HyFoSy cho kết quả hai ống dẫn trứng đều thông, cùng với kết quả buồng trứng, tinh trùng và sức khỏe bình thường, thì lúc này mới có thể kết luận vô sinh không rõ nguyên nhân. Như vậy, HyFoSy chỉ là một bước để khẳng định chẩn đoán vô sinh không rõ nguyên nhân, không phải là “bước ngoặt” trong quy trình tầm soát vô sinh không rõ nguyên nhân. HyFoSy là kỹ thuật chẩn đoán thông thương ống dẫn trứng có hiệu quả cao, mang lại sự thuận tiện cho bệnh nhân, ít đau đớn. Tôi hy vọng rằng trong tương lai, kỹ thuật này sẽ được phổ biến rộng rãi, để người bệnh có thể tiếp cận được. Tuy nhiên, rào cản hiện nay là chưa nhiều trung tâm được tập huấn, đào tạo về kỹ thuật này. Cần đẩy mạnh đào tạo cho nhân viên y tế. Về phía bệnh nhân, rào cản lớn nhất có lẽ là giá thành của xét nghiệm này vẫn còn khá cao. Nếu có thể hạ thấp chi phí, sẽ có càng nhiều bệnh nhân được tiếp cận với kỹ thuật này.

3. HyFoSy: Lựa chọn an toàn và ít đau cho bệnh nhân hiếm muộn

Câu hỏi khán giả: Em 32 tuổi, đã kết hôn 3 năm và chưa có con. Em từng điều trị viêm vòi trứng cách đây 2 năm, bác sĩ nghi ngờ có thể bị tắc ống dẫn trứng. Em sợ phải nội soi hay chụp HSG vì nghe nói đau lắm. Vậy em có thể làm HyFoSy được không? Có đau và có phải nằm viện không ạ?

PGS.TS.BS Hoàng Thị Diễm Tuyết trả lời: Bạn 32 tuổi và đã mong sanh hơn 1 năm mà vẫn chưa có con, trong khi vẫn quan hệ tình dục bình thường, không áp dụng biện pháp ngừa thai nào, thì bạn nên đến Khoa Hiếm muộn để được khảo sát, đánh giá trên cả hai vợ chồng, tìm nguyên nhân hiếm muộn. Trong quá trình khảo sát, bạn sẽ được khảo sát ống dẫn trứng. Đặc biệt, khi bạn đã từng phải điều trị viêm ống dẫn trứng, nguy cơ tắc ống dẫn trứng là khá cao. Các phương pháp khảo sát ống dẫn trứng tại Bệnh viện Hùng Vương hiện nay gồm HSG, HyFoSy, và nội soi ổ bụng. So sánh cả ba phương pháp, HyFoSy là phương pháp có thể khảo sát tình trạng của bạn một cách chính xác và ít đau đớn. Nhiều bệnh nhân sau khi thực hiện HyFoSy đã đánh giá là không có cảm giác đau, chỉ như siêu âm sản phụ khoa thông thường. Thời gian thực hiện thủ thuật này khá nhanh, không cần nằm viện.

PGS.TS.BS Hoàng Thị Diễm Tuyết đánh giá cao tính an toàn, ít đau và khả năng ứng dụng rộng rãi của kỹ thuật HyFoSy trong chẩn đoán thông thương ống dẫn trứng

4. Các phương pháp khảo sát ống dẫn trứng và hỗ trợ điều trị hiếm muộn tại Bệnh viện Hùng Vương

Chồng em tinh trùng bình thường, em cũng rụng trứng đều, nhưng 1 năm nay vẫn chưa có thai. Đi khám thì bác sĩ gợi ý nên kiểm tra ống dẫn trứng. Vậy trong trường hợp này có nên làm HyFoSy không? Và nếu kết quả bình thường thì tiếp theo nên làm gì ạ?

ThS.BS Phạm Võ Thùy Linh trả lời: Trường hợp của bạn vẫn chưa thực hiện các xét nghiệm khảo sát chức năng buồng trứng và dự trữ buồng trứng. Mặc dù tinh trùng bình thường, rụng trứng bình thường và các bạn vẫn quan hệ tình dục đều đặn trong 1 năm mà vẫn chưa có thai, bạn nên đến cơ sở y tế hoặc đơn vị điều trị hiếm muộn để làm các xét nghiệm chuyên biệt, khảo sát dự trữ buồng trứng, tinh dịch đồ, từ đó đánh giá cụ thể chức năng sinh sản của hai vợ chồng. Sau khi thực hiện các xét nghiệm cần thiết, nếu kết quả phù hợp để tiến hành các bước hỗ trợ sinh sản thông qua ống dẫn trứng, bác sĩ sẽ chỉ định siêu âm để đánh giá sự thông thương của ống dẫn trứng. Khoảng 30% trường hợp vô sinh ở nữ giới là do tắc ống dẫn trứng. Do đó, khi có chỉ định từ bác sĩ, bạn nên thực hiện theo. Giá trị chẩn đoán của HyFoSy và HSG là tương đương nhau, tuy nhiên HyFoSy ít đau hơn, thân thiện hơn và dễ được chấp nhận hơn. Nếu kết quả cho thấy ống dẫn trứng thông, đó là điều thuận lợi và bạn có thể áp dụng các phương pháp điều trị hỗ trợ sinh sản dựa vào ống dẫn trứng. Tuy nhiên, mỗi bệnh nhân hiếm muộn đều có phác đồ điều trị cá thể hóa. Bạn nên đến bệnh viện khám để có phác đồ thích hợp với mình. Khoa Hiếm muộn của Bệnh viện Hùng Vương có đội ngũ điều trị giàu kinh nghiệm, nhiệt tình và tận tâm. Chúng tôi cũng có đầy đủ máy móc để thực hiện các kỹ thuật điều trị hiếm muộn.

5. Cần lưu ý gì sau khảo sát ống dẫn trứng?

Câu hỏi khán giả: Em nghe nói sau khi làm HyFoSy thì khả năng có thai tự nhiên sẽ cao hơn. Vậy sau khi thực hiện thì bao lâu em nên quan hệ hoặc canh trứng lại? Có cần nghỉ ngơi kiêng cữ gì không, thưa BS?

PGS.TS.BS Hoàng Thị Diễm Tuyết trả lời: Sau khi khảo sát ống dẫn trứng, đặc biệt là HSG và HyFoSy, một số trường hợp có thể mang thai tự nhiên. Ở một số bệnh nhân, ống dẫn trứng không nằm thẳng mà bị gập lại. Khi bơm nước, chất cản quang hoặc chất cản âm để khảo sát, vô tình đẩy ống dẫn trứng thẳng ra, giúp trứng và tinh trùng có cơ hội gặp nhau đúng thời điểm, và trứng đã thụ tinh có thể di chuyển về buồng tử cung, từ đó tăng khả năng có thai. Tôi đã gặp nhiều trường hợp bệnh nhân có thai tự nhiên sau khi chụp hình ống dẫn trứng bằng HSC hoặc HyFoSy. Tuy nhiên, những trường hợp tắc ống dẫn trứng chắc chắn không thể có thai tự nhiên, vì đó là những tổn thương thực thể, phải can thiệp bằng phẫu thuật nội soi hoặc vi phẫu. Khuyến cáo cho bệnh nhân: Không quan hệ tình dục ngay sau khi thực hiện HSG, cần đợi đến tháng sau. Sau khi thực hiện HSG, bệnh nhân có thể bị tác động của tia X, ảnh hưởng đến tế bào ở noãn thứ cấp, gây biến đổi bất thường hoặc ảnh hưởng đến khả năng thụ thai. Với HyFoSy, sau khi thực hiện thủ thuật, nếu đảm bảo vệ sinh, bệnh nhân có thể quan hệ tình dục bình thường, không cần kiêng cữ.

Hai chuyên gia từ Bệnh viện Hùng Vương trao đổi chuyên sâu về HyFoSy – kỹ thuật hiện đại giúp khảo sát ống dẫn trứng chính xác, nhẹ nhàng hơn cho phụ nữ hiếm muộn

6. HyFoSy và HSG trong điều trị hiếm muộn: Lựa chọn nào phù hợp với bạn?

Câu hỏi khán giả: Chi phí thực hiện HyFoSy so với HSG như thế nào? Có được BHYT hỗ trợ không? Và nếu em đang khám hiếm muộn thì nên ưu tiên chọn kỹ thuật nào ạ?

ThS.BS Phạm Võ Thùy Linh trả lời: Chi phí thực hiện HyFoSy là vấn đề mà rất nhiều cặp đôi điều trị hiếm muộn quan tâm. Chi phí thực hiện HyFoSy tại Bệnh viện Hùng Vương hiện nay khoảng 3,4 triệu đồng, trong khi HSG có giá khoảng 900 nghìn đồng. HyFoSy có giá thành khá cao, một phần do chất tương phản tạo bọt trong kỹ thuật này khá đắt. Tuy nhiên, về giá trị chẩn đoán, HyFoSy và HSG tương đương nhau, không có quá nhiều khác biệt. Một số bệnh nhân lo ngại chụp HSG sẽ phải tiếp xúc với tia X, và có thể gây đau nhiều hơn do tác dụng phụ của chất cản quang chứa i-ốt. Lựa chọn phương pháp khảo sát ống dẫn trứng còn tùy thuộc vào nhiều yếu tố: kinh tế, chống chỉ định, và tình trạng sức khỏe. Ví dụ, người có tiền căn dị ứng i-ốt có thể không thực hiện được HSG, bắt buộc phải chọn phương pháp khác. Hoặc nếu bệnh nhân chọn HyFoSy nhưng giá thành quá cao, đó cũng có thể là một vấn đề quan ngại. Nếu bạn có đủ điều kiện kinh tế, HyFoSy được cho là phương pháp hiện đại, ít đau, thuốc không gây dị ứng, và an toàn cho phôi. Trong khi đó, HSG là phương pháp chuẩn, có độ chính xác khá cao và tiết kiệm chi phí.

Chân thành cảm ơn Công ty TNHH Gedeon Richter Việt Nam đã đồng hành cùng Bệnh viện Hùng Vương và AloBacsi thực hiện chương trình này.

Vui lòng đánh giá mức độ hài lòng

HyFoSy: Giải pháp khảo sát ống dẫn trứng ít đau, hiệu quả - Bệnh viện Hùng Vương