Nong và nạo buồng tử cung (D&C)
Nong và nạo buồng tử cung (Dilation and Curettage – D&C) là một thủ thuật ngoại khoa trong đó cổ tử cung được mở rộng (nong) và một dụng cụ mỏng được đưa vào tử cung để lấy mô từ lớp niêm mạc tử cung ra ngoài (nạo).
Mục đích của thủ thuật
Nong và nạo buồng tử cung được sử dụng để chẩn đoán và điều trị nhiều bệnh lý của tử cung, đặc biệt là xuất huyết tử cung bất thường. Mẫu mô được lấy từ bên trong tử cung có thể được gửi đến phòng xét nghiệm để quan sát dưới kính hiển vi (giải phẫu bệnh), nhằm phát hiện xem các tế bào có bất thường hay không.
Ngoài ra, nong và nạo buồng tử cung cũng có thể được sử dụng để lấy mô thai trong trường hợp sẩy thai hoặc phá thai trong ba tháng đầu của thai kỳ.
Nơi thực hiện thủ thuật
Nong và nạo buồng tử cung có thể được thực hiện tại:
Phòng khám của nhân viên y tế
Trung tâm phẫu thuật
Bệnh viện
Chuẩn bị trước khi làm D&C
Trước khi thực hiện thủ thuật, nhân viên y tế có thể làm mở cổ tử cung trước bằng laminaria. Laminaria là một que nhỏ làm từ vật liệu tự nhiên hoặc tổng hợp, được đặt vào cổ tử cung trong vài giờ. Que này sẽ hấp thu dịch và nở ra, giúp cổ tử cung mở rộng dần.
Ngoài ra, thuốc có thể được dùng để làm mềm cổ tử cung, giúp việc nong dễ dàng hơn. Người bệnh cũng có thể được gây tê hoặc gây mê trước hoặc trong quá trình làm thủ thuật.
Quá trình thực hiện D&C
Trong khi làm thủ thuật:
Người bệnh nằm ở tư thế sản khoa.
Mỏ vịt được đặt vào âm đạo để bộc lộ cổ tử cung.
Cổ tử cung được giữ cố định bằng một dụng cụ đặc biệt.
Nếu cần, bác sĩ sẽ nong cổ tử cung bằng một loạt que nong, mỗi que có kích thước lớn hơn que trước. Thông thường chỉ cần nong một khoảng nhỏ (dưới khoảng 1,3 cm).
Sau đó, lớp niêm mạc tử cung sẽ được lấy ra bằng:
Dụng cụ nạo (curette)
Hoặc máy hút chân không. Khi dùng máy hút, thủ thuật có thể được gọi nạo hút
Trong hầu hết các trường hợp, mẫu mô sẽ được gửi đến phòng xét nghiệm để kiểm tra.
Nguy cơ và biến chứng
Biến chứng của D&C hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm:
Chảy máu
Nhiễm trùng
Thủng tử cung (dụng cụ xuyên qua thành tử cung)
Các vấn đề liên quan đến gây mê hoặc gây tê
Trong một số trường hợp hiếm, sau nong và nạo buồng tử cung có thể hình thành mô sẹo trong tử cung (dính buồng tử cung), còn gọi là hội chứng Asherman. Tình trạng này có thể gây vô sinh hoặc mất kinh, nhưng thường có thể điều trị bằng phẫu thuật.
Sau khi làm thủ thuật
Sau thủ thuật, người bệnh có thể về nhà trong vòng vài giờ, nhưng cần có người đưa về.
Phần lớn người bệnh có thể trở lại các hoạt động bình thường sau 1–2 ngày.
Đau sau thủ thuật thường nhẹ, tương tự như đau bụng kinh.
Có thể ra huyết ít hoặc ra máu âm đạo trong vài ngày đến vài tuần. Sau nong và nạo buồng tử cung, niêm mạc tử cung sẽ phát triển lại. Vì vậy, kỳ kinh tiếp theo có thể đến sớm hoặc trễ hơn bình thường.
Cho đến khi cổ tử cung trở lại kích thước bình thường, vi khuẩn từ âm đạo có thể xâm nhập vào tử cung và gây nhiễm trùng. Do đó, không nên đưa bất cứ vật gì vào âm đạo sau thủ thuật, bao gồm quan hệ tình dục hoặc sử dụng tampon, cho đến khi được nhân viên y tế cho phép.
Người bệnh cần tái khám theo hẹn để bác sĩ thông báo kết quả xét nghiệm và đánh giá tình trạng sau thủ thuật. Trong một số trường hợp có thể cần điều trị thêm.
Khi nào cần liên hệ với nhân viên y tế
Cần liên hệ với nhân viên y tế ngay nếu có các dấu hiệu sau:
Chảy máu âm đạo nhiều (ướt hai băng vệ sinh lớn mỗi giờ trong hai giờ liên tiếp)
Sốt trên 38°C hoặc ớn lạnh
Đau bụng hoặc đau lưng dữ dội không giảm khi dùng thuốc giảm đau
Khí hư âm đạo có mùi hôi
Triệu chứng giống cúm kéo dài hơn 24 giờ
Ngất xỉu
TÀI LIỆU THAM KHẢO
https://www.acog.org/womens-health/faqs/dilation-and-curettage
Tin, bài: Bs Nguyễn Ngọc Hương Giang