IVF TRÊN BỆNH NHÂN CÓ DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG (BT) KÉM.

IVF TRÊN BỆNH NHÂN CÓ DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG (BT) KÉM.

IVF TRÊN BỆNH NHÂN CÓ DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG (BT) KÉM.

IVF TRÊN BỆNH NHÂN CÓ DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG (BT) KÉM.

IVF TRÊN BỆNH NHÂN CÓ DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG (BT) KÉM.
IVF TRÊN BỆNH NHÂN CÓ DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG (BT) KÉM.

IVF TRÊN BỆNH NHÂN CÓ DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG (BT) KÉM.

Bệnh nhân X, 38 tuổi, tiền căn trước đây đã có 1 con, sanh mổ năm 2008. Trước khi sanh mổ, bệnh nhân đã có 2 lần nạo kế hoạch năm 2003 và 2005.

Bệnh nhân đến khám tại khoa Hiếm Muộn BV Hùng Vương tháng 12 năm 2018 vì viêm mãn, ứ dịch vòi trứng (P) và dính nặng vùng chậu. Qua các khảo sát cơ bản , bệnh viện còn phát hiện tình trạng giảm dự trữ Buồng Trứng  ( BT bị yếu hơn bình thường).

Do giảm dự trữ BT nên chỉ định lúc này là thụ tinh ống nghiệm ( IVF). Tuy nhiên, vì có ứ dịch vòi trứng nên biện pháp can thiệp đầu tiên phải là phẫu thuật nội soi cắt vòi trứng ứ dịch, kèm theo phải giải quyết các tổn thương trong vùng chậu ( nếu có).

Phẫu thuật được tiến hành sau đó 10 ngày, với tổn thương ứ dịch vòi trứng nặng và có dính vùng chậu nặng, lạc tuyến vùng chậu độ II. Bệnh nhân được cắt vòi trứng (P) ứ dịch, gỡ dính các tổn thương trong vùng chậu, đốt các tổn thương lạc tuyến trong vùng chậu. Phẫu thuật khá nặng nề và càng làm cho dự trữ BT càng giảm nhiều.

Vào lúc này, bác sĩ điều trị lại phải đối mặt với một câu hỏi khó khăn hơn: Với dự trữ BT giảm nhiều như vậy, thông thường các BS điều trị thường áp dụng phương pháp xin cho trứng ( xin từ người có dự trữ BT bình thường) để bảo đảm thu được số trưng đủ nhiều  và tạo thành nhiều phôi, giúp cho khả năng có thể chuyên phôi nhiều lần và làm cho tỉ lệ có thai cộng dồn cao hơn. Tuy nhiên nhược điểm là đứa trẻ sinh ra sau này không có gen di truyền của người mẹ, đôi khi lại có thể ảnh hưởng đến tình thương của người mẹ đối với con sau này. Đặc biệt đối với một số bà mẹ lại rất thiết tha muốn có em bé sinh ra từ nguồn gen di truyền của chính mình thì phương pháp xin cho trứng bộc lộ khá nhiều hạn chế.

Bệnh nhân đươc dùng thuốc Nội tiết trong 6 tuần để nâng đỡ chức năng BT

Khoa Hiếm Muộn BV Hùng Vương là một trong số ít các trung tâm IVF tại TPHCM áp dụng phương pháp kích thích BT nhẹ đối với các bệnh nhân có đáp ứng BT kém. Nguyên lý của phương pháp này là dùng các chất nội tiết trước khoảng 4-6 tuần, để có thể nâng đáp ứng BT lên phần nào, ngõ hầu có thể đáp ứng tốt hơn với các kích thích BT sau này. Sau giai đoạn dùng nội tiết nói trên, bệnh nhân được vào phác đồ kích thích BT trong IVF, nhưng liều thuốc cực thấp; đủ để có thể tạo được khoảng 1-2 noãn phát triển đến giai đoạn chọc hút trứng. Số lượng trứng chọc hút được chắc chắn sẽ thấp, nhưng thường thì lại có chất lượng ổn định.

Bệnh nhân sẽ được thực hiện nhiều chu kỳ theo phác đồ này, số lượng trứng (hoặc phôi) sẽ được trữ dần cho đến khi số lượng có nhiều thì bệnh nhân được chuyển phôi vào lòng TC.

Bài viết khác