Quy định dán giấy tờ trong hồ sơ bệnh án

GIẤY TỜ TRONG HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐƯỢC DÁN THEO QUY ĐỊNH

1. Giấy tờ hành chánh

· Giấy photo CMND – HKTT - BHYT

· Giấy báo tin

· Giấy đồng ý XN HIV

· Phiếu tự khai tên

· Giấy giới thiệu

· Tài liệu tuyến dưới…

2. Kết quả xét nghiệm dán theo thự tự thời gian: Trước – Dưới, Sau- Trên:

· Huyết học:CTM, GS, PT, APTT, Fibrinogene, BW, Widal Ký sinh trùng sốt rét

· Nội tiết: CRP, BetaHCG, T3 T4 TSH, Free T4, AFP, CA 125

· Miễn dịch: EV, HBSAg – BW (dán bộ ba)

· Sinh hóa Máu: Urê creatinin, Uric acid, Glycemic, Ion đồ….

· Sinh hóa Nước tiểu

· Phân

· Vi trùng : soi nhuộm, cấy + kháng sinh đồ

· Soi cổ tử cung

· Xét nghiệm tế bào (Thinprep, pap's)

· X- Quang

· Siêu âm: Sản, Phụ, Tim

· ECG

· Kết quả giải phẫu bệnh lý

· Monitor

· Sản đồ

· Truyền máu

· Truyền dịch

Bảng theo dõi dấu hiệu sinh tồn
Bảng theo dõi thai độc, bảng phân loại thai kỳ nguy cơ, bảng theo dõi đường huyết
Phiếu theo dõi tại phòng sanh
Phiếu đón con tại phòng mổ
Kế hoạch chăm sóc người bệnh cấp I, II (Dán theo khoa, trước phiếu chăm sóc, từng thời điểm
Phiếu chăm sóc điều dưỡng
Phiếu công khai thuốc
Biên bản hủy thuốc
Biên bản hội chẩn, biên bản tư vấn, bảng đồng thuận, Giấy cam kết chăm sóc trẻ sơ sinh tại khoa Sanh, Cam đoan truyền máu, Cam đoan phẫu thuật, Cam đoan đẻ không đau, Phiếu khám tiền phẫu, Tường trình phẫu thuật (theo trình tự thời gian)
Phiếu đánh giá tình trạng dinh dưỡng
Phiếu sơ kết 15 ngày điều trị
Phiếu điều trị
Phiếu điều trị theo dõi bé (có điều trị bằng thuốc thường: nhỏ mắt, sirô…)
Bảng kiểm bàn giao bé
Bảng kiểm bàn giao người bệnh
Phiếu tổng soát trước hội chẩn

Ghi chú:

· Mỗi loại xét nghiệm dán 1 gáy riêng.

· Phiếu điều dưỡng, điều trị đánh số tờ.

· Qua ngày phải gạch ngang.

· Khôngbôi xóa trong hồ sơ, không để quăn góc.

Vui lòng đánh giá mức độ hài lòng

Quy định dán giấy tờ trong hồ sơ bệnh án - Bệnh viện Hùng Vương