HỞ EO TỬ CUNG
1. Định nghĩa: Là tình trạng cổ tử cung (CTC) suy yếu không thể giữ được thai trong lòng (tử cung) TC + không có dấu hiệu và triệu chứng trên lâm sàng của cơn gò hay chuyển dạ. Bình thường, trong giai đoạn giữa thai kỳ, CTC dài khoảng 30-40mm.
2. Nguyên nhân:
- Bẩm sinh.
- Tổn thương, rách cổ tử cung ở những lần sanh trước.
- Tổn thương cổ tử cung do nạo phá thai.
- Do phẫu thuật khoét chóp CTC ở các bệnh lý tăng sinh trong biểu mô cổ tử cung hay cắt cụt cổ tử cung trong các trường hợp CTC dài.
3. Chẩn đoán:
-Tiền căn sản phụ khoa:
+ Tiền căn sẩy thai to hoặc sinh non (trước 28 tuần) ≥2 lần liên tiếp với đặc điểm chuyển dạ nhanh không đau
+ Có tiền căn sẩy thai hoặc sinh non (từ tuần thai 14-36) với đặc điểm chuyển dạ nhanh không đau, kèm yếu tố nguy cơ hở eo tử cung
- Không có triệu chứng lâm sàng của dọa sanh non:
- Hình ảnh trên siêu âm ngã âm đạo:
+ Đo chiều dài kênh CTC qua siêu âm ngã âm đạo <25mm và/ hoặc có sự thay đổi CTC qua thăm khám ở tuổi thai trước 24 tuần kèm yếu tố nguy cơ hở eo TC
+ Lỗ trong CTC hình phễu
+ Sự tương quan giữa chiều dài CTC và hình dạng lỗ trong CTC: T, Y, V, U
4. Thời điểm đo chiều dài CTC:
- Đo chiều dài CTC thường quy: tuần 19 – 23 6/7 (tất cả sản phụ)
- Có tiền sử sanh non: tuần 14 – 16
5. Điều trị:
- Hoạt động thể lực ở mức cơ bản được khuyến cáo ở thai phụ có nguy cơ sinh non không triệu chứng.
► Progesterone
► Khâu vòng CTC:
+ Khâu vòng CTC dự phòng nên thực hiện trước tuần 24 khi CT ngắn <25 mm ở sản phụ có tiền căn sanh non <34 tuần (ACOG)
+ Thời điểm thực hiện: tuổi thai 14-18 tuần (13-20 tuần)
+ Trước thủ thuật cần đánh giá:
• Siêu âm đanh giá tình trạng CTC
• Đánh giá tình trạng viêm nhiễm âm đạo -> phải điều trị nếu có.
+ Tai biến khâu vòng CTC:
• Ối vỡ non
• Viêm màng ối
• Nhiễm trùng ối
• Chuyển dạ sinh non
• Rách CTC
• Xuất huyết
• Sinh khó do CTC
► Vòng nâng CTC: bằng chứng hiện tại không ủng hộ việc sử dụng các loại vòng nâng CTC nhằm dự phòng sanh non ngoài mục đích nghiên cứu. (khuyến cáo B)
BS Lê Đức Hùng – Khoa Phụ nội Nội tiết
Cập nhật: 16/6/2023
Bài viết khác
- Gói tiêm ngừa nhi (VACCINATION PACKAGES FOR CHILDREN) (07-11-2022)
- Danh mục kỹ thuật (13-02-2023)
- Đăng ký trực tiếp theo số thứ tự tại bệnh viện (07-11-2022)
- Khám đặt hẹn - Khám chuyên gia (07-11-2022)
- Tầm quan trọng của kiểm tra, xác minh thông tin thân chủ khi tiến hành hỗ trợ công tác xã hội cho người bệnh tại bệnh viện (04-10-2024)