Nội soi buồng tử cung

Nội soi buồng tử cung

Nội soi buồng tử cung

Nội soi buồng tử cung

Nội soi buồng tử cung
Nội soi buồng tử cung

Nội soi buồng tử cung

NỘI SOI BUỒNG TỬ CUNG

I. Nội soi buồng tử cung là gì?

  • Nội soi buồng tử cung đã tạo ra một cuộc cách mạng là một phương pháp sử dụng một ống nội soi tử cung đường kính khoảng 4mm để quan sát các cấu trúc bên trong buồng tử cung (hay còn gọi là dạ con) và lỗ trong ống dẫn trứng để chẩn đoán và điều trị các rối loạn tử cung lành tính.
  • Qua quan sát trực tiếp nên có thể sinh thiết chính xác các tổn thương nghi ngờ để quan sát dưới kinh hiển vi giúp chuẩn đoán chính xác giải phẫu bệnh của tổn thương. Ngoài ra qua đó các phương pháp điều trị có thể được tiến hành điều trị các tổn thương giúp bệnh nhân không phải can thiệp bằng các phẫu thuật lớn.
  • Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu, hiệu quả về chi phí và thời gian, được coi là một thủ thuật an toàn, không cần mổ bụng bệnh nhân, không cần xẻ tử cung, không đau sau mổ, hồi phục sức khỏe nhanh, xuất viện sớm, trở lại công việc sinh hoạt hàng ngày nhanh, bệnh nhân dung nạp tốt với tỉ lệ biến chứng thấp.

II. Nội soi buồng tử cung trong trường hợp như sau:

  • Cho mục tiêu chẩn đoán nguyên nhân khi có các triệu chứng như:
  • Vô sinh: Là khi vợ chồng bạn không có thai sau 1 năm chung sống, giao hợp bình  thường, không sử dụng phương pháp tránh thai đối với vợ dưới 35 tuổi. trường hợp vợ trên 35 tuổi thì thời gian này còn 6 tháng
  • Sẩy thai liên tiếp: Khi sẩy thai từ hai lần trở lên không bao gồm thai ngoài tử cung hay thai trứng.
  • Xuất huyết tử cung bất thường: Chu kỳ kinh được tính từ ngày đầu tiên ra máu kinh của lần hành kinh này cho tới ngày đầu tiên ra máu kinh trong lần hành kinh kế tiếp. Nếu chu kì kinh ít hơn 21 ngày hay kéo dài hơn 35 ngày, chảy máu kinh nhiều, dưới 3 ngày hay kéo dài trên 8 ngày, chảy máu giữa hai chu kì, chảy máu sau mãn kinh được gọi là xuất huyết tử cung bất thường
  • Vô kinh: Không chảy máu trong thời gian 90 ngày
  • Dị vật lòng tử cung
  • Cho mục tiêu chẩn đoán và điều trị các tổn thương như:
  • Polyp hoặc nhân xơ dưới niêm mạc gây cường kinh, thiếu máu.
  • Sót nhau.
  • Khuyết sẹo mổ lấy thai gây vô sinh hay rong huyết.
  • Cắt đốt nội mạc tử cung trong trường hợp chảy máu mà không còn như cầu có thai trong tương lai.
  • Các dị dạng tử cung như tử cung có vách ngăn gây vô sinh và sẩy thai liên tiếp.
  • Dính buồng tử cung do những thủ thuật can thiệp lần trước hay do nhiễm trùng.
  • Với những người đang tìm một phương pháp triệt sản, tắc ống dẫn trứng qua nội soi có thể dùng như một phương pháp tránh thai vĩnh viễn.
  • Qua nội soi buồng kết hợp với nội soi ổ bụng để kiểm tra sự thông thương của hai ống dẫn trứng.

III. Biến chứng

  • Biến chứng ở nội soi buồng tử cung là thấp dưới 1-3%. Biến chứng bao gồm thủng tử cung, xuất huyết, rách cổ tử cung và viêm nội mạc tử cung sau phẫu thuật. Biến chứng tăng tỉ lệ thuận theo thời gian và độ phức tạp của phẫu thuật. Với trang thiết bị hiện đại và đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm các biến chứng sẽ được hạn chế mức thấp nhất.

IV. Nội soi buồng tử cung có phải gây mê không?

  • Với nội soi chẩn đoán có thể thực hiện với với gây tê tại chỗ cạnh cổ tử cung, thuốc kháng viêm không steroid, acetaminophen.
  • Hầu hết nội soi buồng tử cung đều được thực hiện thành công với gây vùng như tê tủy sống
  • Trong trường hợp nội soi buồng kết hợp với nội soi ổ bụng như trường hợp vô sinh bạn sẽ được gây mê nội toàn thân.

V. Nội soi buồng tử cung được thực hiện như thế nào?

  • Sau khi thăm khám và các xét nghiệm chẩn đoán, bạn sẽ được lên lịch phẫu thuật.
  • Tại phòng mổ bạn sẽ được gây tê hoặc gây mê để chắc chắn bạn không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật.
  • Nong cổ tử cung có thể để đưa đèn soi và dụng cụ phẫu thuật (không cần thiết trong nội soi chẩn đoán với đèn nội soi 4-5mm). Ống soi bắt đầu đưa vào kênh cổ tử cung, dưới áp lực bơm sẽ mở kênh cổ tử cung và đèn đi vào thêm vào buồng tử cung.
  • Từ đó các dụng cụ cắt đốt có thể được đưa vào để cắt nhân xơ tử cung dưới niêm, polyp tử cung…

VI.     Sau phẫu thuật theo dõi ra sao và bao nhiêu ngày được xuất viện.

  • Các biến chứng nhiễm trùng và huyết khối tĩnh mạch sau phẫu thuật nội soi là rất hiếm. Do đó, kháng sinh trước phẫu thuật hoặc dự phòng huyết khối thường không cần thiết.
  • Đối với nội soi buồng tử cung chẩn đoán có thể xuất viện trong ngày và khoảng 1-3 ngày sau nội soi buồng TC điều trị.
  • Xuất huyết điểm nhẹ có thể sau phẫu thuật cắt nhân xơ 1 đến 2 tuần. Đối với những bệnh nhân đang mong muốn mang thai, có thể cố gắng để có thai trong chu kỳ kinh nguyệt đầu sau khi cắt bỏ, trừ khi u rộng hoặc có phần trong cơ (nhóm 1 và 2). Ở những bệnh nhân này, các biện pháp tránh thai màng ngăn được khuyên dùng trong ba chu kỳ.

 

 

Tài liệu tham khảo

1.       Aas‐Eng Mee Kristine, Langebrekke Anton,  Hudelist Gernot (2017), "Complications in operative hysteroscopy–is prevention possible?". Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica,  96  (12), pp. 1399-1403.

2.       Hoffman Barbara L, Schorge John O, Bradshaw Karen D, Halvorson Lisa M, Schaffer Joseph I, et al. (2020), "Williams gynecology", McGraw Hill Professional, pp.

3.       Opinion ACOG Committee (2020), "The Use of Hysteroscopy for the Diagnosis and Treatment of Intrauterine Pathology". Obstetrics & Gynecology,  135  (3).

4.       Umranikar Sameer, Clark T Justin, Saridogan Ertan, Miligkos Dimitrios, Arambage Kirana, et al. (2016), "BSGE/ESGE guideline on management of fluid distension media in operative hysteroscopy". Gynecological surgery,  13  (4), pp. 289-303.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Vui lòng đánh giá mức độ hài lòng

Bài viết khác