1. Định nghĩa
Đái tháo đường thai kỳ:
- Tình trạng đái tháo đường được chẩn đoán ở tam cá nguyệt thứ 2 hay 3 của thời kỳ mang thai
- Không có tình trạng đái tháo đường rõ từ trước khi mang thai.
2. Phân loại đái tháo đường thai kỳ (theo White):
- A1: Không dùng insulin
- A2: Dùng insulin
3. Điều trị đái tháo đường thai kỳ
- Áp dụng chế độ ăn tiết chế, tập luyện và theo dõi glucose máu từ 3-7 ngày. Nếu không đạt mục tiêu glucose máu thì kết hợp điều trị với insulin.
- Khuyến cáo nên bắt đầu điều trị bằng insulin khi có:
+ Giá trị glucose máu lúc đói > 105 mg/dl
+ Giá trị glucose máu (mao mạch/ tĩnh mạch) sau ăn 2 giờ > 200 mg/dl
+ Có biến chứng cấp của glucose máu tăng.
+ Thai to hơn hơn so với tuổi thai.
4. Các loại insulin nào được sử dụng trong thai kỳ?
- Insulin analog (lispro, aspart, glulisin)
- Human insulin (regular insulin)
- Insulin tác dụng trung bình (NPH)
- Insulin tác dụng dài (detemir, glargine)
* Insulin trộn (hỗn hợp giữa insulin tác dụng nhanh/ngắn và insulin tác dụng trung bình/dài) cũng thường được sử dụng.
5. Liều dùng Insulin
- Tổng liều dựa trên cân nặng và tuổi thai
- Tổng liều dựa rên cân nặng và tuổi thai
- 2/3 tổng liều cho buổi sáng và 1/3 tổng cho buổi tối
- Chỉnh liều sau 2 - 3 ngày nếu không đạt mục tiêu
6. Mục tiêu glucose máu mao mạch:
- Đường huyết trước ăn: 70 - ≤ 95 mg/dL
- Đường huyết sau ăn 1 giờ: ≤ 140 mg/dL
- Đường huyết sau ăn 2 giờ: ≤ 120 mg/dL
7. Nguyên tắc chung khi thực hiện tiêm insulin
- Rửa tay trước tiêm
- Sát khuẩn vị trí tiêm.
- Thay đổi vị trí tiêm
- Thực hiện tiêm dưới da
8. Hướng dẫn xử trí hạ glucose huyết quá mức:
- Bước 1: Triệu chứng hạ đường huyết
- Bước 2: Bổ sung 10 – 20 gram glucose
- Bước 3: Đo lại đường huyết sau 15 phút < 70 mg/dL (3,9 mml/L) hoặc vẫn còn triệu chứng hạ đường huyết
- Bước 4: Bổ sung thêm 10 – 20 gram glucose
- Bước 5: Nếu đường huyết < 54 mg/dL (3 mmol/L) hoặc triệu chứng diễn tiến nặng, nguy hiểm tính mạng
-Bước 6: Cần hỗ trợ chăm sóc y tế, nhập viện ngay để xử trí
*** 10 – 20 g glucose tương đương
- 5 – 6 viên kẹo
- 1 ly nước trái cây
- 150 ml nước ngọt
- 1 muỗng canh đường
- 1 muỗng canh mật ong
Bài viết khác
- Khám đặt hẹn - Khám chuyên gia (07-11-2022)
- Đăng ký trực tiếp theo số thứ tự tại bệnh viện (07-11-2022)
- Hành trình kỳ diệu: Từ giấc mơ đến hồi sinh trẻ sinh non 26 tuần tại Bệnh viện Hùng Vương (10-01-2025)
- Điều trị ngoại trú thai bám vết mổ cũ (10-01-2025)
- Tật đầu nhỏ (10-01-2025)