Thai ngoài tử cung vỡ - Bệnh viện Hùng Vương

Thai ngoài tử cung vỡ - Bệnh viện Hùng Vương

Thai ngoài tử cung vỡ - Bệnh viện Hùng Vương

Thai ngoài tử cung vỡ - Bệnh viện Hùng Vương

Thai ngoài tử cung vỡ - Bệnh viện Hùng Vương
Thai ngoài tử cung vỡ - Bệnh viện Hùng Vương

Thai ngoài tử cung vỡ

THAI NGOÀI TỬ CUNG VỠ

1. Định nghĩa thai ngoài tử cung

       Thai ngoài tử cung là thai không nằm trong lòng tử cung mà thụ tinh và làm tổ phát triển ở vị trí ngoài lòng tử cung. Thường gặp nhất 95% là thai ngoài tử cung ở ống dẫn trứng, ngoài ra thai có thể làm tổ ở buồng trứng, cổ tử cung, dây chằng rộng, ổ bụng, …

Thai ngoài tử cung có thể vỡ bất cứ lúc nào, khi vỡ sẽ chảy máu ồ ạt vào ổ bụng gây sốc mất máu, tử vong nếu không được phát hiện và cấp cứu kịp thời.

Hình ảnh thai trong ống dẫn trứng

2. Triệu chứng của thai ngoài tử cung vỡ

Nhận biết thai ngoài tử cung có thể dựa vào các triệu chứng sau:

- Bị trễ kinh, rong huyết, QS (+)

- Đau âm ỉ vùng bụng dưới

- Khi thai ngoài tử cung vỡ bạn có thể đau bụng dữ dội, có thể lan lên 1 bên vai, mệt mỏi, chóng mặt, da xanh niêm mạc nhợt, mạch nhanh, HA tụt hoặc ngất xỉu. Cần nhập viện sớm để phẫu thuật kịp thời.

3. Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của thai ngoài tử cung

Nguyên nhân gia tăng thai ngoài tử cung có thể do:

- Sự gia tăng bênh lây truyền qua đường tình dục, bệnh lý liên quan đến ống dẫn trứng;

- Thực hiện các biện pháp hỗ trợ sinh sản ngày càng nhiều;

- Thất bại của các biện pháp tránh thai: tăng số lượng sử dụng dụng cụ tránh thai, triệt sản bằng phương pháp gián đoạn ống dẫn trứng.

Yếu tố nguy cơ khác gia tăng thai ngoài tử cung:

- Hút thuốc lá;

- Tiền căn từng bị thai ngoài tử cung;

- Tiền căn: Viêm vùng chậu, phẫu thuật ống dẫn trứng;

- Tuổi > 40 tuổi;

- Nhiều bạn tình.

4. Chẩn đoán thai ngoài tử cung vỡ

- Lâm sàng: nghi ngờ có thai, bụng ấn đau, phản ứng thành bụng, cùng đồ căng đau, nếu mất máu nhiều sẽ có triệu chứng mạch nhanh, huyết áp tụt

- Siêu âm: không thấy thai trong tử cung, thấy hình ảnh nghi ngờ thai ngoài tử cung, thấy dịch quanh tử cung, nếu máu nhiều có thể thấy dịch trên khoang gan-thận, quanh các quai ruột

5. Điều trị thai ngoài tử cung vỡ?

Với thai ngoài tử cung vỡ, cần phẫu thuật ngay để cắt vòi trứng bên bị thai ngoài tử cung. Phẫu thuật nội soi hay mổ hở cần dựa vào tình trạng của bệnh nhân lúc đó:

- TNTC vỡ kèm tình trạng huyết động của bệnh nhân không ổn, bệnh nhân sốc mất máu nặng cần mổ cấp cứu phẫu thuật mổ bụng hở để can thiệp kịp thời

- TNTC vỡ nhưng huyết động bệnh nhân ổn định có thể mổ cấp cứu bằng phẫu thuật nội soi.

6. Phòng ngừa thai ngoài tử cung vỡ bằng cách nào?

- Khi nghi ngờ có thai bạn cần đi khám để bác sĩ chẩn đoán, nếu nghi ngờ thai ngoài tử cung cần nhập viện để bác sĩ khám, theo dõi và điều trị kịp thời.

- Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách theo dõi những dấu hiệu nhận biết thai ngoài tử cung vỡ sớm để mổ kịp thời, giảm lượng máu mất.

7. Liên hệ thực tế tại bệnh viện Hùng Vương

        Tại bệnh viện Hùng Vương, khoa cấp cứu là đơn vị thường tiếp nhận các trường hợp bệnh nhân đến khám và phát hiện thai ngoài tử cung, trung bình 1 tháng khoa tiếp nhận 70-100 trường hợp thai ngoài tử cung trong đó có khoảng 10 ca thai ngoài tử cung vỡ, khi bệnh nhân được chẩn đoán thai ngoài tử cung vỡ, bệnh nhân sẽ được chuyển mổ ngay và phẫu thuật cắt ống dẫn trứng chứa thai ngoài trong vòng 30 phút tính từ thời điểm chẩn đoán.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. William gynecology 3rd Edition

2. Bài giảng sản khoa đại học y dược thành phố hồ chí minh

3. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Ectopic-Pregnancy

BS. Trần Thị Cẩm Nhung

Khoa Cấp cứu - Hồi sức tích cực - Chống độc

Vui lòng đánh giá mức độ hài lòng

Bài viết khác